本篇文章給大家談?wù)勣r(nóng)藥求購(gòu)網(wǎng)，以及農(nóng)藥中毒的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹：

• 1,丘北縣農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展服務(wù)中心草地貪夜蛾防控農(nóng)藥采購(gòu)項(xiàng)目詢價(jià)采購(gòu)公告
• 2,農(nóng)藥中毒后切忌立即洗胃 這些“野蠻”施救行為有害
• 3,常見的各類農(nóng)藥中毒的急救措施
• 4,農(nóng)藥采購(gòu)滯后影響防蟲——如何平衡農(nóng)藥之“急”與采購(gòu)之“嚴(yán)”？

丘北縣農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展服務(wù)中心草地貪夜蛾防控農(nóng)藥采購(gòu)項(xiàng)目詢價(jià)采購(gòu)公告

根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》、《政府采購(gòu)非招標(biāo)采購(gòu)方式管理辦法（財(cái)政部74號(hào)令）》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)政府采購(gòu)管理部門批準(zhǔn)，云南文誠(chéng)招標(biāo)有限公司受丘北縣農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展服務(wù)中心的委托，對(duì)“丘北縣農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展服務(wù)中心草地貪夜蛾防控農(nóng)藥采購(gòu)項(xiàng)目”組織詢價(jià)采購(gòu)。歡迎符合招標(biāo)資質(zhì)要求，具有相應(yīng)供貨或完成項(xiàng)目能力的報(bào)價(jià)人參加投標(biāo)。

一、項(xiàng)目概況

1、采購(gòu)人：丘北縣農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展服務(wù)中心

2、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)：云南文誠(chéng)招標(biāo)有限公司

3、項(xiàng)目名稱：丘北縣農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展服務(wù)中心草地貪夜蛾防控農(nóng)藥采購(gòu)項(xiàng)目

4、項(xiàng)目編號(hào)：云文誠(chéng)【2020】05025號(hào)

5、資金來源：財(cái)政性資金，已落實(shí)

6、采購(gòu)內(nèi)容：

注：本項(xiàng)目共設(shè)一個(gè)標(biāo)段，報(bào)價(jià)人必須對(duì)本項(xiàng)目所有內(nèi)容進(jìn)行完整報(bào)價(jià)，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，否則按無效響應(yīng)處理。具體要求等詳見本招標(biāo)文件第五章《采購(gòu)需求》。

7、付款方式：驗(yàn)收合格后15日內(nèi)一次性付清，特殊情況由雙方約定。

8、交貨地點(diǎn)：采購(gòu)人指定

9、交貨時(shí)間：在簽訂合同后1個(gè)月內(nèi)，并通過驗(yàn)收。

10、資格審查方式：本次招標(biāo)項(xiàng)目采取資格后審，具體要求詳見詢價(jià)文件。

二、報(bào)價(jià)人資格要求

1、報(bào)價(jià)人符合《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定：

2、報(bào)價(jià)人須具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力：報(bào)價(jià)人須在中華人民共和國(guó)境內(nèi)注冊(cè)，提供三證合一的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（后附企業(yè)信用信息公示報(bào)告），營(yíng)業(yè)范圍包括有能滿足本次采購(gòu)服務(wù)需求的“農(nóng)作物病蟲害防治服務(wù)”項(xiàng)（掃描件清晰加蓋公章）；報(bào)價(jià)人應(yīng)具有農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)許可證（復(fù)印件加蓋公章）；

3、報(bào)價(jià)人須具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度：

3.1提供2017-2019年度經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)告或報(bào)表（含資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表），報(bào)價(jià)人2017年以后成立的，可提供成立之日起至今經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)告或報(bào)表（含資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表），報(bào)價(jià)人于2020年成立的，可提供自報(bào)價(jià)文件提交截止時(shí)間前三個(gè)月內(nèi)開戶銀行出具的資信證明或資金存款證明（復(fù)印件加蓋公章）

4、報(bào)價(jià)人須具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力證明材料（提供書面聲明或證明資料，證明資料掃描件清晰加蓋公章）；

5、報(bào)價(jià)人須具有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄：

5.1、報(bào)價(jià)人須提供繳稅所屬時(shí)間在2019年1月至本項(xiàng)目投標(biāo)文件提交截止時(shí)間前任意2個(gè)月或任意2個(gè)季度的稅務(wù)局稅收通用繳款書或銀行電子繳稅（費(fèi)）憑證或稅務(wù)局出具納稅情況的相關(guān)證明，依法免稅的，應(yīng)提供依法免稅的相關(guān)證明文件（掃描件清晰加蓋公章）；

5.2報(bào)價(jià)人須提供繳費(fèi)所屬時(shí)間在2019年1月至本項(xiàng)目投標(biāo)文件提交截止時(shí)間前任意2個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳款書或銀行電子繳稅（費(fèi)）憑證或社保管理部門出具的有效的繳款證明，依法免繳的，應(yīng)提供依法免繳的相關(guān)證明文件（掃描件清晰加蓋公章）；

6、報(bào)價(jià)人參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄（重大違法記錄，是指報(bào)價(jià)人因違法經(jīng)營(yíng)受到刑事處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰）的書面聲明；

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件：

7.1、報(bào)價(jià)人不得為“信用中國(guó)”列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、失信懲戒對(duì)象；報(bào)價(jià)人不得為“中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)”政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單中被財(cái)政部門禁止參加政府采購(gòu)活動(dòng)的報(bào)價(jià)人（處罰決定規(guī)定的時(shí)間和地域范圍內(nèi)），報(bào)價(jià)人不得為“國(guó)家企業(yè)信用信息公示”參加政府采購(gòu)活動(dòng)前3年內(nèi)存在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中有重大違法記錄的行為，查詢內(nèi)容：工商公示信息項(xiàng)中的經(jīng)營(yíng)異常信息、行政處罰信息。（提供公告發(fā)布后開標(biāo)前1日的網(wǎng)頁(yè)查詢截圖，被禁止在一定期限內(nèi)參加政府采購(gòu)活動(dòng)但期限屆滿的除外，附查詢結(jié)果真實(shí)性承諾）；

8、本次招標(biāo)不接受聯(lián)合體參加。

三、獲取詢價(jià)文件事宜

1、報(bào)名時(shí)間：于2020年6月2日至2020年6月4日止（節(jié)假日除外）每日上午8：30—11：30，下午14：30—17：30止。郵箱報(bào)名和網(wǎng)絡(luò)報(bào)名。

2、報(bào)名方式：網(wǎng)絡(luò)報(bào)名（必須郵件報(bào)名和系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)名,未通過兩種報(bào)名方式的投標(biāo)人不能參與投標(biāo)）。

郵件報(bào)名：各報(bào)價(jià)人在報(bào)名時(shí)間截止前將以下資料加蓋公章的彩色掃描件整套資料合成一個(gè)PDF并命名（公司名稱+項(xiàng)目名稱報(bào)名資料）發(fā)至代理公司郵箱：投標(biāo)報(bào)名函；營(yíng)業(yè)執(zhí)照、開戶許可證；法定代表人身份證明書；法定代表人簽署的授權(quán)委托書(需明確具體委托事項(xiàng))，授權(quán)代理人需為本單位在職人員，需提供2019年至今本人連續(xù)三個(gè)月的社保繳納記錄、勞動(dòng)合同、2019年連續(xù)三個(gè)月工資發(fā)放證明(法定代表人參加可不提供)，授權(quán)人與報(bào)價(jià)文件授權(quán)人需一致；開戶銀行在公告發(fā)布后出具的資信證明或資金證明；2017-2019年度經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)告或報(bào)表（含資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表）（須包含防偽查詢二維碼，新成立不足一年的企業(yè)可不提供）；

注：如報(bào)價(jià)人未按要求提供材料，采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)有權(quán)拒絕受理其提交的投標(biāo)申請(qǐng)，并請(qǐng)更正后重新提交。若提供虛假材料者一經(jīng)查實(shí)，將取消投標(biāo)資格并報(bào)監(jiān)管部門備案由監(jiān)管部門依法處罰。

招標(biāo)文件售價(jià)：1000元/份，售后不退。

3、郵箱報(bào)名完成后，前往文山州公共資源交易中心4樓CA證書辦理處辦理CA證書，登錄文山州政府采購(gòu)交易平臺(tái)進(jìn)行系統(tǒng)確認(rèn)投標(biāo)和獲取招標(biāo)文件。

4、登錄文山州政府采購(gòu)交易平臺(tái)（網(wǎng)址：網(wǎng)址：http://wsggzy.cn/），憑企業(yè)數(shù)字證書（USBKEY）在網(wǎng)上獲取招標(biāo)文件及其它招標(biāo)資料（招標(biāo)電子技術(shù)標(biāo)文件，格式為*.ZCZBJ）；未辦理企業(yè)數(shù)字證書（USBKEY）的企業(yè)請(qǐng)前往文山州公共資源交易中心四樓辦理企業(yè)數(shù)字證書（USBKEY），并在文山州公共資源交易電子服務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)址：http://wsggzy.cn/））完成注冊(cè)通過后，便可獲取招標(biāo)文件。招標(biāo)文件（含招標(biāo)電子技術(shù)標(biāo)文件，格式為*.ZCZBJ）報(bào)價(jià)人下載使用。（注冊(cè)辦理證書流程見文山州公共資源交易電子服務(wù)系統(tǒng)（網(wǎng)址：http://wsggzy.cn/）服務(wù)指南或電話咨詢孫志平0876-2152881）

5、未按要求辦理而產(chǎn)生的后果由報(bào)價(jià)人自負(fù)（辦理CA證書的資料見第九項(xiàng)報(bào)價(jià)人須知，電子招標(biāo)投標(biāo)注意事項(xiàng)及要求；將附件資料打印出來填寫完成后帶往文山州公共資源交易中心進(jìn)行辦理CA證書）

四、投標(biāo)保證金

1、詢價(jià)保證金金額為人民幣：壹萬元整（￥10000.00元），不收現(xiàn)金，詢價(jià)保證金必須在2020年6月16日上午09時(shí)00分前以銀行轉(zhuǎn)賬或電匯方式提交到丘北縣公共資源交易中心賬戶，其它形式的投標(biāo)保證金概不接受。投標(biāo)保證金繳款單位名稱必須和投標(biāo)單位名稱一致，未按要求提交投標(biāo)保證金的視為放棄參與此次投標(biāo)活動(dòng)。

開 戶 名：丘北縣公共資源交易中心

開 戶 行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司邱北縣支行營(yíng)業(yè)室

賬 號(hào)：24079401040009587

保證金查詢電話：0876-3017017

注：開標(biāo)時(shí)需提交保證金打款憑證復(fù)印件。

五、報(bào)價(jià)文件（光盤）的遞交和開標(biāo)

1、報(bào)價(jià)文件（光盤）遞交的截止時(shí)間為2020年6月16日14：30-15：00正；地點(diǎn)：丘北縣公共資源交易中心（丘北縣人民政府2樓）。

2、開標(biāo)時(shí)間及地點(diǎn)：開標(biāo)時(shí)間為2020年6月16日下午15：00時(shí)正，開標(biāo)地點(diǎn)為丘北縣公共資源交易中心（丘北縣人民政府2樓）。

3、逾期送達(dá)的或者未送達(dá)指定地點(diǎn)的報(bào)價(jià)文件（光盤），招標(biāo)人不予受理。

4、電子報(bào)價(jià)文件的遞交：電子報(bào)價(jià)文件遞交的截止時(shí)間（投標(biāo)截止時(shí)間，下同）2020年6月16日15時(shí)00分。

網(wǎng)上遞交：網(wǎng)上遞交網(wǎng)址為http://wsggzy.cn/，報(bào)價(jià)人須在投標(biāo)截止時(shí)間前完成所有報(bào)價(jià)文件的上傳，網(wǎng)上確認(rèn)電子簽名，并打印“上傳報(bào)價(jià)文件回執(zhí)”，投標(biāo)截止時(shí)間前未完成報(bào)價(jià)文件傳輸?shù)?，視為未按要求提交?/p>

網(wǎng)上遞交報(bào)價(jià)文件后，還須到開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)遞交刻錄報(bào)價(jià)文件的光盤，地點(diǎn)：丘北縣公共資源交易中心（丘北縣人民政府2樓），逾期送達(dá)的或者未送達(dá)指定地點(diǎn)的報(bào)價(jià)文件（光盤），視為未按要求提交。

該項(xiàng)目為文山州公共資源交易電子化平臺(tái)項(xiàng)目，評(píng)標(biāo)時(shí)采用電子評(píng)標(biāo)。

六、發(fā)布公告的媒介

本次招標(biāo)采購(gòu)的相關(guān)信息同時(shí)在“云南省政府采購(gòu)網(wǎng)”、 “文山州公共資源交易電子服務(wù)系統(tǒng)”、“云南省公共資源交易電子服務(wù)系統(tǒng)”、“丘北縣政務(wù)網(wǎng)”等網(wǎng)站同時(shí)發(fā)布。更多信息請(qǐng)關(guān)注文山州公共資源交易電子服務(wù)系統(tǒng)，網(wǎng)址：網(wǎng)址：http://wsggzy.cn/。請(qǐng)各詢價(jià)人在遞交詢價(jià)申請(qǐng)文件前隨時(shí)查看，以獲取最新信息，否則后果自負(fù)。

七、聯(lián)系方式

招 標(biāo) 人：丘北縣農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展服務(wù)中心

地 址：丘北縣錦屏鎮(zhèn)西正街

聯(lián) 系 人：王師

聯(lián)系電話：0876-4126292

代理機(jī)構(gòu)：云南文誠(chéng)招標(biāo)有限公司

地址：文山市華龍北路州政務(wù)管理局旁錦屏苑A區(qū)K-16號(hào)一樓

聯(lián)系人：韋女士

聯(lián)系電話：0876-2136488

郵政編碼：663000

日 期：2020年6月1日

八、詢價(jià)人須知

電子詢價(jià)申請(qǐng)文件制作及上傳技術(shù)支持電話：400-9618-998 QQ：4009618998

地址：文山州公共資源交易中心四樓412室（文山市華龍西路2號(hào)）

詢價(jià)人可到云南省公共資源交易電子服務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)站（http://wsggzy.cn/）點(diǎn)擊【在線培訓(xùn)】按鈕進(jìn)行“電子詢價(jià)申請(qǐng)文件制作及上傳”的學(xué)習(xí)。也可登錄文山州公共資源交易電子服務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)址（http://wsggzy.cn/）進(jìn)入【學(xué)習(xí)園地】的招詢價(jià)學(xué)習(xí)區(qū)，下載視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)。

數(shù)字證書辦理技術(shù)支持電話：0876-2152881、0871-65315589

辦理證書地址：云南省文山市華龍西路2號(hào)新業(yè)務(wù)用房4樓大廳

聯(lián)系人：孫志平，電話：0876-2152881

詢價(jià)人辦理數(shù)字證書相關(guān)資料及附件：

需提供的資料清單：

1、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照

2、公司開戶許可證

3、法人身份證復(fù)印件

4、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件

以上資料需加蓋公司章！

5、《企業(yè)證書申請(qǐng)表》；

6、《企業(yè)電子公章申請(qǐng)表》；

7、《個(gè)人證書申請(qǐng)表》；

8、《法定代表人電子簽名申請(qǐng)表》；

來源：丘北縣公共資源交易中心

編輯：都市時(shí)報(bào)一點(diǎn)關(guān)注 湯維

審核：字丹瑤

農(nóng)藥中毒后切忌立即洗胃 這些“野蠻”施救行為有害

現(xiàn)實(shí)生活中，總有一些患者家屬采用錯(cuò)誤的急救方法，讓原本可以挽救回的生命離我們而去。讓我們來看看這兩個(gè)故事，并從中學(xué)一些急救常識(shí)。

2018年2月15日，在廣西省柳州市融安縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員在搶救危重病人。（譚凱興／人民圖片）

（聲明：凡帶有“人民圖片”字樣圖片，系版權(quán)圖片，受法律保護(hù)，使用（含轉(zhuǎn)載）需付費(fèi)，歡迎致電購(gòu)買：010-65363647或021-63519288。）

故事一

一次夜班出診，病人主訴農(nóng)藥中毒。救護(hù)車很快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，家屬已經(jīng)把患者抬到了路邊。

患者為一名三十多歲女性，閉著眼不說話，呼喊她也沒有回應(yīng)，身上濕漉漉的，農(nóng)藥味非常濃，口鼻處流著泡沫，但口面尚無明顯蒼白紫紺的表現(xiàn)。

當(dāng)時(shí)從我的第一反應(yīng)來看，患者是重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，所以對(duì)護(hù)士說：“趕緊開通靜脈，阿托品10毫克靜推。”

隨即我拿出手電筒去檢查患者的瞳孔，然而我在扒開患者眼瞼時(shí)她有有睫毛反射。我心里疑惑道：“患者并沒有昏迷？這只是一個(gè)癔癥狀態(tài)？”（注：癔癥是一種精神心理障礙，即精神刺激后導(dǎo)致的木僵狀態(tài)，身體對(duì)外界的刺激反應(yīng)遲鈍。）

隨后我檢查了她的瞳孔，發(fā)現(xiàn)雙瞳孔并沒有重度有機(jī)磷中毒典型的針尖樣，只是略微縮小。我聽診患者的雙肺，卻是滿布濕羅音。

“無反應(yīng)、渾身潮濕（出汗）、雙肺濕羅音（肺水腫），以及口鼻分泌物增多帶泡沫都是重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，但是瞳孔沒有明顯縮小卻又只符合輕度中毒表現(xiàn)，這是怎么回事呢？”我心里思索著。

我問家屬：“她到底喝了多少農(nóng)藥？”患者的老公回答：“不多，一小口吧。”

“那怎么會(huì)有這么濃烈的農(nóng)藥味？”我問。患者老公回答：“藥瓶打翻了，農(nóng)藥撒在她身上了?！?/p>

我接著問：“她身上為什么會(huì)濕漉漉的？而且口鼻會(huì)有泡沫？”“因?yàn)槲覀兘o她灌水‘洗胃’了?！被颊呃瞎卮稹?/p>

我有些生氣地問：“你們?yōu)槭裁匆嗨次浮?？”一群家屬相互看了看，疑惑地回答：“農(nóng)藥中毒不是應(yīng)該立即洗胃嗎？這是大家都知道的常識(shí)啊?！蔽衣犃思覍俚脑捯恢睋u頭。

真相已經(jīng)清楚了，我立即對(duì)護(hù)士說：“病人不是重度中毒，只是輕度，所以阿托品不能用10毫克，只能用1毫克?！?/p>

護(hù)士點(diǎn)頭，只推了1毫克的阿托品，推藥后一分鐘再檢查，患者瞳孔已經(jīng)有明顯的擴(kuò)大（說明阿托的用量已經(jīng)足夠）。

這個(gè)病例給了我很大的啟發(fā)，此后再遇到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，使用阿托品都是1毫克靜推，半分鐘重復(fù)一次，直到阿托品化為止（用藥足夠）。同時(shí)，由于這個(gè)病例家屬是用碗給患者灌水，嗆到肺里的水不多，所以沒有造成不可挽回的后果。而最近遇到的另一個(gè)病例截然相反。

故事二

有一天中午11點(diǎn)出診，患者為24歲女性，主訴農(nóng)藥中毒，地點(diǎn)為城南某城中村。在趕往現(xiàn)場(chǎng)的途中，我用車載電話聯(lián)系家屬，連續(xù)撥打了幾次都無人接聽。救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，時(shí)間已經(jīng)過去了近20分鐘。

剛進(jìn)病人家院子，就聞到一股濃烈的農(nóng)藥味。在院子的拐角處，一個(gè)男人抱著一個(gè)女人，女人耷拉著頭，沒有反應(yīng)，男人在猛烈地拍打著女人的背，大聲呼喊著：“吐出來??！快點(diǎn)吐出來！”

兩人旁邊有一根水管嘩啦啦流著水，患者口鼻有泡沫溢出。一看這情形，我知道家屬肯定又給病人灌水“洗胃”了，于是一個(gè)健步?jīng)_過去，邊摸著病人的脈搏邊觀察其呼吸，同時(shí)大聲呼喊：“醒醒，能聽到我說話嗎？”然而患者沒有任何反應(yīng)，也沒有呼吸和脈搏。

我立即將病人放平，急忙開始了胸外按壓，吩咐護(hù)士和擔(dān)架員分工開始搶救。

患者的老公焦急地問我：“怎么樣??？醫(yī)生！”我回答：“已經(jīng)沒有了呼吸心跳，我們只能盡力搶救！”

很快，時(shí)間過去了30分鐘，除了氣管插管后從患者肺內(nèi)抽吸出大量帶泡沫的液體，其他的沒有什么特殊。當(dāng)然，患者也始終沒有任何生命恢復(fù)的跡象。

按照慣例，搶救30分鐘無效，就得放棄搶救并宣布死亡了，但是家屬苦苦哀求?；颊呃瞎罂薜溃骸搬t(yī)生，求求你再救救她！我們的孩子才3個(gè)月??！”患者的婆婆和公公也抹著眼淚。

聽了一家人的哀求，我心里特別不是滋味，本來有著怒火的我也沒心情再說什么責(zé)怪的話，只好將患者送往醫(yī)院繼續(xù)搶救。送到醫(yī)院后，急診科的醫(yī)生和護(hù)士接手搶救，但是患者仍然沒有絲毫恢復(fù)生命的希望。

醫(yī)生有話說

我想起躺在急診室病床上年輕的患者，想起3個(gè)月嗷嗷待哺的嬰兒，心中很悲涼。為什么這樣的悲劇一而再、再而三上演？農(nóng)藥并沒有讓患者最終被毒死，但灌水洗胃、胡亂將病人扶起、隨意喂食喂藥等“野蠻”施救，最終無法挽回患者的生命。

請(qǐng)讀者記住，在身邊患者面對(duì)危機(jī)情況時(shí)，不是非要做些什么才是急救，很多時(shí)候撥打120就是對(duì)患者最大的幫助。不要過多處理、不要隨意搬動(dòng)病人、不要隨意喂食喂藥，這是現(xiàn)場(chǎng)急救的三條最基本原則。

對(duì)于中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理，應(yīng)管理好患者的氣道，對(duì)于意識(shí)不清者應(yīng)讓其采取側(cè)臥位，這樣有利于口鼻分泌物引流，同時(shí)擦拭其身上沾染的農(nóng)藥，防止皮膚吸收，此外，撥打120后過多的不要處理。

需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于意識(shí)不清和不愿意配合的患者，嚴(yán)禁對(duì)其灌水催吐。催吐僅限于患者意識(shí)清醒且愿意配合時(shí)才能夠進(jìn)行，這是因?yàn)槭彻芎蜌夤芟噜?，在患者意識(shí)不清或不配合時(shí)，灌進(jìn)去的水很容易嗆到肺內(nèi)。至于洗胃，需要在醫(yī)院用管子插到患者胃內(nèi)，在現(xiàn)場(chǎng)根本不可能做到的這些，不要再做嘗試。

作者：云南省急救中心醫(yī)師王艷

本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

常見的各類農(nóng)藥中毒的急救措施

常見的農(nóng)藥中毒急救方法有哪些？生活中發(fā)生農(nóng)藥中毒時(shí)，需要給予科學(xué)的急救方法，以免發(fā)生生命危險(xiǎn)。那么常見的農(nóng)藥中毒急救方法有哪些？下面小編為你介紹。

有機(jī)磷類

有機(jī)磷農(nóng)藥殺蟲效力高，對(duì)人畜的毒性也大。目前絕大多數(shù)的農(nóng)藥中毒是有機(jī)磷農(nóng)藥所引起的。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒作用是通過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后通過血液、淋巴很快運(yùn)送至全身各個(gè)器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內(nèi)膽堿酯酶的活為，使膽堿酶失去分解乙酰膽堿的能力，使乙酰膽堿在體內(nèi)積累過多。中毒原因主要是由于中樞性呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息；支氣管痙攣，支氣管腔內(nèi)積儲(chǔ)粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，促進(jìn)死亡。

（1）中毒癥狀：

根據(jù)病情可分為輕、中、重三類。

①輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。

②中度中毒癥狀：除上述輕度中毒癥狀外，還出現(xiàn)輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩(wěn)、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。

③重度中毒癥狀：除上述輕度和中度中毒癥狀外，還出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。早期或輕度中毒常被人忽視，并且其癥狀與感冒中暑腸炎等病相似，應(yīng)引起足夠的重視。有機(jī)磷農(nóng)藥引起的中毒癥狀可因品種不同而不同。樂果中毒癥狀的潛伏期較長(zhǎng)，癥狀遷移時(shí)間也較長(zhǎng)，還具多變的趨勢(shì)，好轉(zhuǎn)后也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，會(huì)突然再出現(xiàn)癥狀，易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒后病情嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，晚期也會(huì)有反復(fù)。敵敵畏口服中毒，很快出現(xiàn)昏迷，易發(fā)生呼吸麻痹，肺水腫和腦水腫；經(jīng)皮中毒者出現(xiàn)頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現(xiàn)水皰和燒傷等癥狀。對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷經(jīng)皮中毒，若頭痛加劇表明中毒嚴(yán)重，中毒后對(duì)心肌損害明顯，引起心肌收縮無力、低血壓等循環(huán)衰竭。

（2）急救：

將中毒者帶離現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立即沖洗皮膚或眼睛。對(duì)經(jīng)中毒者應(yīng)立即采取引吐、洗胃、導(dǎo)瀉等急救措施。

（3）治療：

及時(shí)正確地服用解毒藥，用常用的有機(jī)磷解毒劑抗膽堿劑和膽堿酯酶復(fù)能劑。

①用抗膽堿劑。阿托品是目前搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最有效的解毒劑之一，但對(duì)晚期呼吸麻痹無效。采用阿托品治療必須早、足、快、復(fù)。

對(duì)輕度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小時(shí)肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到癥狀消失。對(duì)中度中毒，用阿托品2～4毫克靜脈注射，以后每15～30分鐘重復(fù)注射1～2毫克，達(dá)到阿托品化后改用維持量，每4～6小時(shí)皮下注射0．5毫克。

對(duì)經(jīng)口中毒者，開始用阿托品2～4毫克靜脈注射，以后每15～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)到阿托品化后每2～4小時(shí)靜脈注射0．5～1毫克阿托品直到癥狀消失。

對(duì)于重度中毒，經(jīng)皮膚或呼吸道引起中毒者，開始用阿托品3～5毫克靜脈注射，以后每10～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)阿托品化后用維持量每2～4小時(shí)靜脈注射阿托品0.5～1毫克。

對(duì)經(jīng)消化道中毒者，開始用阿托品5～１０毫克靜脈注射，以后每10～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)阿托品化后每1～2小時(shí)靜脈注射阿托品0．5～2毫克直到中毒癥狀消失。阿托品化的指標(biāo)：瞳孔較前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部濕羅音減少消失，意識(shí)障礙減輕，昏迷者開始恢復(fù)，腹部膨脹，腸蠕動(dòng)音減弱，膀胱有尿潴留等。以上指標(biāo)必須綜合判斷，不能只見某一指標(biāo)達(dá)到即停藥，要根據(jù)具體情況用小劑量維持，以避免病情反復(fù)。

注意事項(xiàng)：

一是在診斷不明時(shí)不能盲目使用大劑量阿托品，以免造成阿托品中毒。

二是嚴(yán)重缺氧者應(yīng)立即給氧，保持呼吸暢通。同時(shí)以阿托品治療。

三是伴有體溫升高者，采用物理降溫后再用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時(shí)應(yīng)減少阿托品用量。

②用膽堿酯酶復(fù)能劑。常用的有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷。

解磷定：輕度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水10～20毫升稀釋后作靜脈注射，每2小時(shí)重復(fù)一次。中度中毒者用0．8～1．2克作靜脈緩慢注射，以后每小時(shí)用0．4～0．8克靜脈注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作靜脈注射，半小時(shí)重復(fù)一次，以后每小時(shí)用0．4克靜脈注射或點(diǎn)滴。

氯磷定：輕度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要時(shí)2～4小時(shí)后重復(fù)一次。中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或靜脈注射，1～2小時(shí)后再重復(fù)一次，以后每2～4小時(shí)注射0．5克至病情好轉(zhuǎn)后減量或停藥。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或靜脈注射，半小時(shí)仍不見效可重復(fù)一次，以后每2小時(shí)肌肉或靜脈注射0．5克，病情好轉(zhuǎn)后，酌情減量或停藥。

雙復(fù)磷：輕度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要時(shí)2～3小時(shí)重復(fù)一次。中度中毒者0．5克肌肉或靜脈注射，2～3小時(shí)重復(fù)注射，視病情好轉(zhuǎn)減藥或停藥。重度中毒者用0．5～0．75克靜脈注射，半小時(shí)后不見效，可再注射0．5克。以后每2～3小時(shí)重復(fù)注射0．25克直至病情好轉(zhuǎn)。

注意事項(xiàng)：

一是應(yīng)在中毒后24小時(shí)內(nèi)用足量，并要維持48小時(shí)。

二是膽堿酯酶復(fù)能劑治療對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷的中毒療效顯著，但對(duì)敵敵畏、敵百蟲農(nóng)藥中毒療效差。

三是治療過程中要嚴(yán)格掌握用量，用藥過量會(huì)產(chǎn)生藥物中毒。

四是復(fù)能劑對(duì)腎功能有一定損害，對(duì)患有腎病者應(yīng)慎用。

五是應(yīng)特別注意，不能將阿托品或解磷定作為預(yù)防性藥物給接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的人，否則會(huì)掩蓋中毒的早期癥狀和體征，延誤治療時(shí)機(jī)。

（4）中草藥治療：

可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓陀蘿0．3～0．9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。

（5）針灸療法：

頭昏頭痛可針刺太陽、風(fēng)池穴；惡心嘔吐針刺內(nèi)關(guān)、止吐穴；腹痛針刺中脘，足三里穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸困難刺激膈神經(jīng)。需要指出的是，針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫(yī)生實(shí)施。

（6）對(duì)癥治療：

對(duì)呼吸困難者輸氧，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行人工呼吸。對(duì)腦水腫者應(yīng)快速給脫水利尿藥物，還要服用保護(hù)腦細(xì)胞藥物，在大量出汗脫水時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鹽水，注意電解質(zhì)平衡。有機(jī)磷中毒時(shí)禁止使用嗎啡、茶堿、吩噻嗪、利血平。

氨基甲酸酯類

常用的氨基甲酸酯類農(nóng)藥品種有：甲萘威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、抗蚜威、速滅威、混滅威、異丙威、滅多威等，其可通過呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。這類農(nóng)藥也是一種膽堿酯酶抑制劑，但它又不同于有機(jī)磷制劑，它是整個(gè)分子和膽堿酯酶相結(jié)合，所以水解度愈太毒性愈小。它與膽堿酯酶僅形成一種絡(luò)合物，這種絡(luò)合物在體內(nèi)極易水解，膽堿酯酶可迅速恢復(fù)活力，它與膽堿酶的結(jié)合是可逆的，抑制后的膽堿酯酶復(fù)能快，所以一般不會(huì)引起嚴(yán)重中毒。由于氨基甲酞化膽堿酯酶不穩(wěn)定，使得氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀出現(xiàn)快，一般幾分鐘至1小時(shí)即表現(xiàn)出來，使得中毒劑量和致死劑量差距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗(yàn)指標(biāo)。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫。

（1）中毒癥狀：

頭昏、頭痛、乏力、面色蒼白、惡心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊。嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊不清，皮膚出現(xiàn)接觸皮炎如風(fēng)疹而局部紅腫奇癢，眼結(jié)膜充血，流淚，胸悶，呼吸困難等。但因此類農(nóng)藥在體內(nèi)代謝快，排泄快，輕度中毒者一般，在12～24小時(shí)可完全恢復(fù)，快的在1～2小時(shí)就能恢復(fù)。

（2）急救：

立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮地方，脫掉衣褲，用肥皂水徹底沖洗。經(jīng)口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，對(duì)呼吸困難者要采取人工呼吸。輸液可加速毒物排出，但要防止肺水腫發(fā)生。

（3）治療：

以阿托品療效最佳，用0．5～2毫克口服或靜脈或肌肉注射，每15分鐘重復(fù)一次至阿托品化，維持阿托品化直至中毒癥狀消失。不能采用復(fù)能劑。出現(xiàn)肺水腫以阿托品治療為主，病情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現(xiàn)病變者應(yīng)注意保持暢通，維持呼吸功能。

需要特別注意的是：解磷定對(duì)緩解氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀不但無益，反而有副作用。因而，此類農(nóng)藥中毒切不可用解磷定。

擬除蟲菊酯類

常用的擬除蟲菊酯類農(nóng)藥品種有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多屬中低毒性農(nóng)藥，對(duì)人畜較為安全，但也不能忽視安全操作規(guī)程，不然也會(huì)引起中毒。這類農(nóng)藥是一種神經(jīng)毒劑，作用于神經(jīng)膜，可改變神經(jīng)膜通的透性，干擾神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生中毒。但是這類農(nóng)藥在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化，且大部分代謝物可迅速排出體外。

（1）中毒癥狀：

①經(jīng)口中毒癥狀。經(jīng)口引起中毒的輕度癥狀為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸悶、流涎等。中度中毒癥狀除上述癥狀外還出現(xiàn)意識(shí)朦朧，口、鼻、氣管分泌物增多，雙手顫抖，肌肉跳動(dòng)，心律不齊，呼吸感到有些困難。重度癥狀為呼吸困難，紫紺，肺內(nèi)水泡音，四肢陣發(fā)性抽搐或驚厥，意識(shí)喪失，嚴(yán)重者深度昏迷或休克,危重時(shí)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)強(qiáng)直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。

②經(jīng)皮中毒癥狀。皮膚發(fā)紅、發(fā)辣、發(fā)癢、發(fā)麻，嚴(yán)重的出現(xiàn)紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農(nóng)藥侵入后表現(xiàn)結(jié)膜充血，疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。

（2）急救：

對(duì)經(jīng)口中毒者應(yīng)立即催吐，洗胃。對(duì)經(jīng)皮膚中毒者應(yīng)立即用肥皂水、清水沖洗皮膚，皮炎可用爐甘石洗劑或2%～3%硼酸水濕敷；眼睛沾染農(nóng)藥用大量清水或生理鹽水沖洗，口服撲爾敏、苯海拉明等。

（3）治療：

無特效解毒藥，只能對(duì)癥下藥治療。

①對(duì)躁動(dòng)不安、抽搐、驚厥者，可用安定10～20毫克肌注或靜注；或用鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉00.1～0.2克肌注；必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)使用一次。

②對(duì)流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。

③對(duì)呼吸困難者，應(yīng)給予吸氧，還應(yīng)注意保持呼吸道暢通。

④對(duì)腦水腫者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升靜滴或靜注；或用地塞米松10～20毫升或氫化可地松200毫克加入10％葡萄糖溶液100～200毫升靜滴。

自：ICU護(hù)理之家

農(nóng)藥采購(gòu)滯后影響防蟲——如何平衡農(nóng)藥之“急”與采購(gòu)之“嚴(yán)”？

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市主要農(nóng)作物有玉米、馬鈴薯、蔬菜、苜蓿、油菜、向日葵、麥類、雜豆、果樹等。經(jīng)常發(fā)生且危害較重的農(nóng)作物病蟲鼠害有數(shù)十種，呼和浩特市和旗縣區(qū)兩級(jí)黨委政府始終把糧食安全生產(chǎn)放在工作首位，高度重視農(nóng)業(yè)防災(zāi)救災(zāi)工作，在歷年農(nóng)作物病蟲害發(fā)生時(shí)，各級(jí)政府都投入資金，保障植保部門采購(gòu)農(nóng)藥防蟲救災(zāi)。

在《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》（以下簡(jiǎn)稱《政府采購(gòu)法》）頒布之前，各級(jí)植保部門都是自行采購(gòu)，目標(biāo)性和時(shí)效性強(qiáng)，能夠及時(shí)有效防控對(duì)農(nóng)作物傷害較大的病蟲災(zāi)害，但是存在資金浪費(fèi)和廉政風(fēng)險(xiǎn)。

2003年《政府采購(gòu)法》實(shí)施后，有關(guān)部門開始實(shí)施政府招投標(biāo)采購(gòu)。政府采購(gòu)農(nóng)藥給農(nóng)民帶來了顯而易見的實(shí)惠，在降低成本、減量用藥、提高用藥安全、避免使用中毒及確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全等方面收到了很好的效果。但是，采購(gòu)農(nóng)藥招投標(biāo)程序規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，周期長(zhǎng)，而農(nóng)藥使用時(shí)效性強(qiáng)，防蟲有效期短，往往防蟲時(shí)間就幾天，一過防治時(shí)間就會(huì)造成不可挽回的損失。

從2020年開始，當(dāng)?shù)刎?cái)政部門對(duì)低于資金80萬元的項(xiàng)目實(shí)行自行采購(gòu)，植保部門采取詢價(jià)和競(jìng)爭(zhēng)性談判等方式進(jìn)行農(nóng)藥采購(gòu)，大大提高了時(shí)效性，解決了招投標(biāo)采購(gòu)滯后的問題。但是超過80萬元的農(nóng)藥采購(gòu)仍然存在滯后問題。

近年來，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、財(cái)政部等部門多次強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化支農(nóng)資金使用，最大限度發(fā)揮資金效能，但到了基層，有時(shí)卻因采購(gòu)滯后影響防蟲。

在各地農(nóng)藥政府采購(gòu)實(shí)施過程中，一些地方招標(biāo)力度加大后，很多經(jīng)銷商不敢進(jìn)貨了。農(nóng)民知道政府要招標(biāo)采購(gòu)，等著發(fā)藥，有時(shí)候等藥發(fā)下來，已經(jīng)錯(cuò)過了用藥最佳時(shí)期。

如何把政府采購(gòu)這項(xiàng)惠民政策用好？筆者認(rèn)為，一是要做好頂層設(shè)計(jì)，二是要加強(qiáng)過程管理。開展農(nóng)資連鎖給實(shí)施統(tǒng)防統(tǒng)治提供了平臺(tái)，而實(shí)施統(tǒng)防統(tǒng)治又為參加政府采購(gòu)提供了一個(gè)好的平臺(tái)，可以在農(nóng)藥品種選用、制定使用方案等實(shí)踐層面給政府很好的建議和反饋。政府采購(gòu)和統(tǒng)防統(tǒng)治的緊密銜接，不僅把農(nóng)藥配送到了各個(gè)農(nóng)戶，而且直接幫農(nóng)民把藥打到地里，能夠很好地保證藥效。

對(duì)于政府采購(gòu)的常規(guī)用藥，招投標(biāo)只是一種方式，可以適時(shí)采用框架協(xié)議采購(gòu)方式，并引入質(zhì)量追溯機(jī)制，尤其是針對(duì)防控暴發(fā)性、社會(huì)性害蟲等搶險(xiǎn)救災(zāi)的農(nóng)藥，應(yīng)提升農(nóng)藥企業(yè)及合作化組織的植保服務(wù)水平和物流水平。

來源｜中國(guó)政府采購(gòu)報(bào)

作者｜高立東

編輯｜馬金眈

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